女性不孕的检查主要包括以下几个方面:
问诊与体格检查:了解病史、月经情况、生活习惯等。测量身高体重,进行外阴、阴道、宫颈、宫体及附件的检查。
实验室检查:
激素检查:FSH、LH、E2、PRL、T、AMH等,评估卵巢功能。
免疫学检查:抗精子抗体、抗核抗体等。
感染筛查:淋球菌、沙眼衣原体、梅毒等。
影像学检查:
盆腔B超:观察子宫、卵巢形态及大小,评估卵泡发育。
3D超声:更清晰地观察子宫腔。
输卵管通畅性检查:宫腔输卵管造影(HSG)、输卵管镜(HS)等。
腹腔镜检查:直视盆腔内脏器,诊断子宫内膜异位症、腹膜endometriosis等。
其他检查:
基础体温表:评估排卵情况。
子宫内膜活检:诊断子宫内膜异常。
性激素结合球蛋白(SHBG):评估雄性激素水平。
月经期:
第2-5天:FSH、LH、E2、PRL、AMH等激素检查。
第6-10天:盆腔B超观察卵泡发育。
排卵期:
预计排卵前1周:基础体温表。
预计排卵前2-3天:LH、P4激素检查。
预计排卵当天:盆腔B超观察排卵。
黄体期:
排卵后7天:P4激素检查。
排卵后21天:HSG、HS输卵管通畅性检查。
其他时间:
任何时间:问诊、体格检查、感染筛查、免疫学检查、腹腔镜等。
初诊:
问诊:详细询问病史、月经情况、生活习惯等。
体格检查:测量身高体重,进行外阴、阴道、宫颈、宫体及附件的检查。
基础检查:
激素检查:FSH、LH、E2、PRL、T、AMH等。
感染筛查:淋球菌、沙眼衣原体、梅毒等。
免疫学检查:抗精子抗体、抗核抗体等。
基础体温表:评估排卵情况。
进一步检查:
盆腔B超:观察子宫、卵巢形态及大小,评估卵泡发育。
3D超声:更清晰地观察子宫腔。
HSG或HS:评估输卵管通畅性。
腹腔镜检查:直视盆腔内脏器,诊断子宫内膜异位症、腹膜endometriosis等。
子宫内膜活检:诊断子宫内膜异常。
综合评估:
结合各项检查结果,评估不孕原因。
制定个体化的治疗方案。
检查前:
停用避孕药物3个月以上。
避免性生活1周以上。
检查前1周内不要做阴道内手术。
检查时:
检查时可能会有轻微不适感,但通常可耐受。
如有疼痛、出血等异常情况应及时就医。
检查后:
可能会有轻微下腹痛或少量出血,属正常现象。
如出现持续疼痛、发烧等情况应及时就医。
其他注意事项:
检查前后应避免剧烈运动。
检查前后应多休息。
检查前后应注意个人卫生。
女性不孕检查包括问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查等多个方面。检查时间应根据月经周期合理安排。检查前后应注意事项以保证安全。检查结果应综合评估,制定个体化的治疗方案。