什么是胎儿神经管畸形？

胎儿神经管畸形，又称神经管缺陷，是胎儿时期的一种严重发育畸形疾病。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

神经管就是胎儿的中枢神经系统，在胚胎的第15-17日开始，神经系统开始发育，至胚胎22日左右，神经褶的两侧开始互相靠拢，形成1个管道，称为神经管，它的前端称为神经管前孔，尾端称为神经管后孔，胚胎在23-30日时，前孔及后相继关闭。前神经管于胚胎发育第23～26天闭合，若闭合不全则形成颅裂及无脑畸形。而后神经管于胚胎发育第26～30天闭合，若闭合不全则形成脊柱裂。当怀孕3个月之内，胚胎发育时神经管闭合过程受到影响即产生胎儿脑或脊髓发育异常，便会形成小儿神经管畸形。

小儿神经管畸形是造成孕妇流产、死胎主要原因之一，也是造成婴儿死亡和患者终身残疾的主要原因之一，既影响出生人口素质，又威胁妇女儿童身心健康，给家庭和社会造成沉重的负担，因此，如果经确诊胎儿为神经管畸形，应立即终止妊娠。目前小儿神经管畸形的防治已被各国高度重视。

• 遗传因素：无脑儿、脊柱裂为多基因遗传，有本病分娩史者，下一胎再发风险率增高。
• 妊娠早期绒毛膜促性腺激素产生减少或胚胎受体细胞对该激素不敏感可造成神经管畸形。
• 维生素B12和叶酸缺乏可以影响神经管闭合。
• 妊娠早期剧烈呕吐或妊娠合并糖尿病酮症酸中毒等内环境异常时，可以影响神经管闭合。
• 怀孕早期高热38.5℃以上并持续一周以上者，长期在高温环境中工作的孕妇胎儿神经管畸形的发生率增高；妊娠早期用药不当也可以造成神经管闭合不全。
• 孕早期接触过大剂量放射线、有害物质等。
• 孕期使用有致畸药物，如抗肿瘤药物、孕激素等药物。
• 孕期有可疑病毒感染。

• 对有高危因素的孕妇，应加强产前遗传咨询和必要的产前诊断，以防止严重先天缺陷胎儿的出生。
• 补充叶酸和维生素B12，孕妇在孕前3个月至孕后3个月内，每日口服1次叶酸0.4毫克，就可使胎儿神经管畸形发生率降低70%。
• 孕期在医生指导下，合理治疗妊娠期疾病，避免使用致畸药物。
• 加强孕期保健，避免辐射、污染、高热的环境。