什么是风疹？

风疹是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。

风疹多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，以冬春季发病为多。

孕妇早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征（CRS），如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。风疹可分为获得性风疹和先天性风疹综合征。

获得性风疹

• 潜伏期：14～21天。
• 前驱期：1～2天，幼儿患者前驱期症状常较轻微，或无前驱期症状；在青少年和成人患者则较显著，可持续5～6天，表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等，部分患者咽部及软腭可见玫瑰色或出血性斑疹，但无颊黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
• 出疹期：通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，又类似猩红热

有时风疹患者脾脏及淋巴结肿大可在出疹前4～10天已发生肿大，消退较慢，常持续3～4周。疹退不留色素，无脱屑。仅少数重症患者可有细小糠麸样脱屑，大块脱皮则极少见。疹退时体温下降，上呼吸道症状消退，肿大的淋巴结也逐渐恢复，但完全恢复正常需数周后。

先天性风疹综合征
先天性风疹综合征（简称CRS），是指因宝宝先天携带风疹病毒而产生的一系列问题。孕妇在怀孕8～12周内感染风疹，一半以上胎儿将发生先天性风疹综合征，而孕20周以后感染则很少出现这种情况。风疹感染发生越早，对胎儿损伤越严重。胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产；轻着可导致胎儿发育迟缓，甚至累及全身各系统，出现多种畸形。因此，准妈妈们最好能在产前做风疹免疫检查，避免胎儿感染。

风疹传染源
风疹患者是风疹惟一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。

风疹传播途径
一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。胎内被感染的新生儿，特别咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上，因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务、家庭成员，或引起婴儿室中传播。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形的先天性风疹。

风疹一般多见于5～9岁的儿童，流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。风疹较多见于冬、春季。近年来春夏发病较多，可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。

孕妇感染风疹对胎儿的影响
如果在怀孕的第一个月得了风疹（这时候你通常还不知道自己已经怀孕了），胎儿感染风疹的几率就会高达90%。在怀孕的头20周内感染了风疹的宝宝可能会发展为先天性风疹综合征，这样的宝宝在出生时可能会出现很多问题，如耳聋、失明、心脏缺陷、智力低下、发育迟缓或其他障碍。

另外，如果在怀孕早期感染了风疹，也很容易导致流产、早产、胎死宫内。不过，宝宝因风疹感染患出生缺陷的可能性会随着孕期的进展而降低，也就是说孕周越大，感染风疹后的危险越小。在怀孕的第2个月，宝宝因风疹而患出生缺陷的概率将会降低到25%；到怀孕第3个月则会降低到5%。等到孕20周以后，胎儿就几乎没有感染风疹的危险了。

在怀孕前接种风疹疫苗，并且做好产前风疹免疫检查，对孕妇和宝宝最安全，避免胎儿可能的感染危险，也有助于对整个孕期的把握。