什么是单纯疱疹？

单纯疱疹是由一种名为单纯疱疹病毒（HSV）感染导致的疾病，该病毒分为两种：Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型主要感染口、唇的皮肤粘膜及中枢神经系统，而Ⅱ型与外生殖器感染和新生儿感染有关。单纯疱疹是一种全身性疾病，病毒可以经口腔、呼吸道、生殖器粘膜或破损皮肤入人体，可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内。

单纯疱疹的临床特征为皮肤黏膜成簇出现单房性的小水疱，主要发生于面部或生殖器等局部，并且容易复发。单纯疱疹病毒在全球广泛分布，人群中极为普遍，其中潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触等的途径进入人体。

人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟、紫外线照射5分钟、乙醚等脂溶剂均可使之灭活。但是在-70℃环境却可以长期保存其生物学活性。在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变，故体外培养分离病毒可被用于临床诊断。

单纯疱疹可以通过口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮肤破损等密切接触或性接触而传染给他人。病毒主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播。而通过空气飞沫传播则是HSV一1型感染的另一重要途径。还有，性交、接吻是传播本病的重要方式之一。因此，生殖器疱疹被列人性传播疾病范畴。其次，患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。新生儿早期的病毒感染主要分为病毒经胎盘垂直传播胎儿的先天性感染，及分娩和围产期短时间内的感染。此外，单纯疱疹病毒感染也可经消化道传播，但是此途径较为少见。

事实上，感染了单纯疱疹病毒的人不一定都会发病，但是他们会变成传染源，将病毒传给其他人。据调查，人群中90%以上的人曾感染过HSV，病毒经皮肤黏膜破损处进入，在入口处构成原发感染灶后，病毒由感觉神经传递到感觉神经节，且以潜伏状态存在，当过度疲劳、发热、月经及应用免疫抑制剂等因素导致抵抗力下降时，体内潜伏的HSV会被激活而导致发病。

根据发病情况分为初发性疱疹和复发性疱疹。初发单纯疱疹潜伏期2～12天，平均6天。初发性疱疹大多呈局部皮肤黏膜的疱疹糜烂性损害伴有明显疼痛感。在红斑基底上出现饱满的小水疱，每簇水疱大小不等，约0.5~1.5cm.可连成片状。这些水疱持续数日，后逐渐变干，形成淡黄色的薄痂。初发性疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，单个疱疹病损常能完全愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。初发性疱疹一般全身症状相对较轻，但往往比复发性疱疹明显，持续时间也更长。

• 皮肤疱疹：好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，进而充血、红晕，后出现针头或米粒大小簇集水疱群，基底微红，水疱彼此并不融合，但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄，疱液清亮，短期自行溃破、糜烂、渗液，2～10天后干燥结痂，脱痂后不留瘢痕。
• 口腔疱疹：疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部，可波及食管。患者局部疼痛、拒食、流涎。可伴发热及颌下淋巴结和（或）颈淋巴结肿大。儿童与青年人多见。
• 生殖器疱疹：主要为HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、会阴、外阴周围、股部和臀部皮肤均可受累，出现疱疹、溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头、包皮、冠状沟、阴茎，亦可累及阴囊；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，亦可累及尿道。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎，继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。
• 眼疱疹：表现为单疱性角膜炎、结膜炎，大多为单侧性，常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。反复发作者可致角膜溃疡、浑浊，甚至穿孔致盲。在新生儿和AIDS患者中，可发生脉络膜视网膜炎。
• 疱疹性瘰疽：是原发口或生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指上皮破损处进入或由于职业及其他原因而直接进入手指表皮内，疱疹病变常发生于末端指节，深入至甲床形成蜂窝状坏死；故局部疼痛剧烈，呈跳痛样，常伴有发热、肘窝和腋窝淋巴结炎。经常裸手接触疱疹患者的牙医和护士易有罹患本病的危险。
• 疱疹性湿疹：系原由慢性湿疹、皮炎等病损的患者合并HSV感染所致，易误诊为原有湿疹的加重。在皮损区及其周围皮肤突然发生病毒感染，或发生血行播散，累及其他重要脏器而致病情进一步恶化。
• 新生儿疱疹：新生儿HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致，皆因出生时接触生殖道分泌物而被感染；先天性感染常是原发性HSV感染的母亲在妊娠期导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿可早产，或先天畸形，或智力发育障碍，即所谓“TQRCH”综合征。新生儿感染HSV后可呈现无症状隐性感染，也可引起不同形式或不同程度的临床表现。轻者仅为口腔、皮肤、眼部疱疹，重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。
• 播散性单纯疱疹：播散性HSV感染多发于6个月至3岁的儿童，亦可见于原发性或继发性免疫功能低下（抑制）者。初起表现为重症疱疹性口龈炎、食管炎、或外阴阴道炎，高热、甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，疱顶脐凹，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、肺炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害。

1. 饮食注意平衡膳食、营养全面，平时多锻炼身体，提高自身免疫力。
2. 生活中注意干净卫生，高发季节出门带口罩，尽可能避免接触HSV感染者。
3. 对患有生殖器疱疹的产妇，宜行剖腹产，以避免胎儿分娩时感染。
4. 性生活带安全套可减少生殖器疱疹的传播，尤其是在无症状排毒期。一旦出现疱疹皮损，即应避免性生活。
5. 可用HSV疫苗进行预防接种。

如果患有单纯疱疹，要及时去医院治疗，在医生指导下合理用药。体表皮肤黏膜限局性HSV感染可仅采用局部用药治疗，对症状、皮损较重，或播散性感染或重要脏器受累的患者则应给予全身性抗病毒用药及相应的对症支持治疗。