如何看懂血常规检查报告？

无论是感冒发烧还是头疼脑热，去医院做的最多的检查就是血常规，而怀孕体检不管是孕前孕中，血常规都是必须检查的常规项目，通过对血液的常规检查，可以分析判断基本的健康状况和病情原因，对于大多数没有医学知识的老百姓一看到血常规总是一脸懵，下面我们就来学习一下如何简单地看懂血常规报告。

血液对保证人体新陈代谢、内环境平衡以及机体功能调节起到十分重要的作用。血液中的任何成分发变化，都会影响到全身各部位的组织器官，而器官或组织的病变，也会在很大程度上引起血液成分的变化。因此，检查血液成分变化可以找到病因，有助于医生分析判断。

血液包括血浆和血细胞两部分，血细胞则是红细胞、白细胞、血小板的统称，血常规检查则是对人体血液中的红细胞、白细胞、血小板的数量、形态进行检测。

• 红细胞：红细胞是重要的血细胞，它通过血红蛋白和铁元素的调控下，与氧气结合，通过循环系统把氧气运到身体的各个部位。因此，如果血液中红细胞数量减少，或者结构发生畸变，都会影响身体的供氧能力。
• 白细胞：白细胞主要包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类。粒细胞又分为三种：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。白细胞是人体的免疫细胞，当人体受到病毒、细菌和寄生虫等病原体的侵袭时，血液中的白细胞就会增多，对病原体进行攻击。一般新生儿和婴儿的白细胞计数会比成人高，属于正常情况。月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动等都可能有所升高，是一种暂时性生理性升高。
• 血小板：血小板的主要作用是止血、凝血。当出现血管破裂，此时血小板就会聚集于此，形成血栓堵住裂口。另外，血小板还会释放物质，促进血液凝固，促使血管收缩。

1、白细胞计数（WBC）：白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。

白细胞病理性升高主要是由于急性感染，尤其是化脓性球菌感染，但是，某些重症感染的时候，白细胞总数不升反降：急性中毒，如某些代谢性中毒疾病糖尿病酮症酸中毒、急性化学药物中毒等；严重的组织损伤及血细胞破坏，如急性心肌梗死、大手术术后、大面积烧伤等；白血病、骨髓增殖性疾病及肿瘤，特别是消化道肿瘤。

2、淋巴细胞（Lym）：一般情况下淋巴细胞增高说明是感染性疾病，主要是病毒感染，如病毒性感冒；还有肿瘤、急性传染病恢复期可见淋巴细胞增高。淋巴细胞减少主要见于放化疗患者、免疫缺陷性疾病等。

3、单核细胞(Mon)：单核细胞增多，可能是传染病或寄生虫病，如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、疟疾、黑热病，或是急性传染病、血液性疾病的恢复期。

4、中性粒细胞(Neu)：中性粒细胞增多常伴随白细胞总数增高，一般情况下增高说明是细菌感染，可以使用相对应的抗生素。中性粒细胞降低主要见于血液系统疾病，常伴有血小板及红细胞减少；病毒感染、自身免疫性疾病、放射性损伤、接受抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等也可能导致白细胞及中性粒细胞减少。

5、嗜酸性粒细胞(Eos)：嗜酸性粒细胞增多可能是寄生虫感染、皮肤病、过敏性疾病导致，并可能伴随嗜碱性粒细胞减少。还可能是慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

6、嗜碱性粒细胞(Bas)：慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，或可能是淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等病因。

7、红细胞计数(RBC)、血红蛋白（HGB）：红细胞内的血红蛋白是具有结合与运输氧气和二氧化碳的功能，红细胞(RBC)和血红蛋白(HGB)的检测指标反应了体内是否有贫血的状况。当红细胞、血红蛋白同时降低时，就有可能贫血，而贫血有几种原因。

• 如果红细胞减少的比较多，有可能是巨幼细胞贫血，是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，这时候需要补充叶酸和VB12。如果准备怀孕的夫妇，要在怀孕前三个月开始每天补充400~800微克叶酸，持续6个月。
• 如果红细胞增多，一般与缺氧，高原反应或严重心血管疾病有关。
• 如果是血红蛋白减少的比较多，就有可能是缺铁性贫血，导致的原因有：女性月经量大、铁流失较多、胃溃疡、节食引起的等等，患者可以通过摄入动物肝脏、猪血，或直接摄入铁剂来补充铁。

8、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)：这三个检测量可以合在一起看：

• 如果MCV、MCH比正常值高，可能是叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍导致的贫血。
• 如果MCV、MCH比正常值低，可能是慢性炎症、尿毒症导致的贫血。
• 如果MCV、MCH、MCHC比正常值低，可能是铁缺乏、维生素B6缺乏、失血导致的贫血。
• 如果MCV、MCH、MCHC比正常值低很多的话，要考虑地中海贫血症的可能性，是一种遗传性疾病，要及时去做地中海贫血症的DNA检测确诊，避免有遗传缺陷的患儿出生。

9、血小板(RLT)：血小板跟凝血功能有关。血小板有修补受损的毛细血管、促进凝血酶原转变为凝血酶，加快凝血的作用。

血小板过低，有可能会导致出血，比如再生障碍性贫血、脾功能亢进、血小板减少性紫癜时，血小板减少要考虑严重疾病，狼疮，白血病等，需要复查，结合其他结果，由医生进行判断。

血小板过高，可能会发生血液凝集，导致栓塞，可能与急性炎症，溶血有关系。

10、C反应蛋白（CRP）：是指在人体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。C反应蛋白可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

C反应蛋白如果增多，说明可能有急性炎症、手术创伤、放射性损伤、恶性肿瘤等疾病。如果是呼吸道感染，细菌感染时，C反应蛋白水平升高；而病毒感染时，C反应蛋白不升高或轻度升高。

需要提醒的是血常规中任何一项检查结果都不是孤立存在的，需要结合病史、年龄、以及其它检查指标综合分析，因此，即使能简单地看懂血常规，但如果没有医学知识，在不能完全准确判断的情况下，要及时询问医生，遵照医嘱进行检查和治疗。